 |
| ИНФОРМАЦИЯ
| |||||||||||||||||||
| Главная Протокол заседания от 26 марта 2004 г.Москва, ул. Солянка, д. 14, РАМН, Зал ПрезидиумаУчаствовали:Логинова Т. А., Всемирный Банк Программа заседания:1. Обсуждение и утверждение Устава. 2. Обсуждение проекта заявки по компоненту ВИЧ. 3. Утверждение принципиального реципиента. 4. Организационные вопросы. Заседание открыл В. В. Покровский и предложил начать с третьего вопроса программы, так как он представляется готовым для принятия решения, вопрос об утверждении Принципиального Реципиента. На текущий момент единственной кандидатурой был и оставался Российский Фонд Здравоохранения. В. Покровский обратился к участникам с просьбой высказать, если есть Решили:Возражений и замечаний по данному вопросу не поступило, и Вадим Валентинович подвел итоги, утвердив общим собранием кандидатуру РФЗ в качестве принципиального реципиента по данному проекту, и согласно условиям ГФ предложил ввести в состав комитета представителя Фонда, присутствующего на заседании, директора Фонда Маркова А. А., и с данного момента рассматривать его как члена комитета, который будет наиболее важной фигурой в комитете. Слушали:Голиусов А. Т. предложил освятить для всех участников содержание встречи, состоявшейся накануне заседания. В. В. Покровский пояснил, что накануне состоялась встреча Министерства Здравоохранения, в частности зам. Министра Стародубова В. И. с международными партнерами, посвященная обсуждению заявки в ГФ. Голиусов А. Т. кратко проинформировал о ходе такой встречи, возглавляемой Стародубовым В. И., где обсуждались промежуточные итоги работы по составлению заявки, и была отмечена легитимность и ответственность созданного комитета. Согласно заявлению Стародубова В. И. комитет является легитимным и не противоречит деятельности других структур, таких как, например, Национальный комитет по борьбе со СПИДом. Председателем СКМ, как было определено ранее, является Покровский В. И., Президент академии медицинских наук, зам председателем — Стародубов В. И. — зам. Министра здравоохранения и социального обеспечения. Эндрю Болл, как представитель ВОЗ, добавил, что одним из критических вопросов, которые обсуждались на встрече, был вопрос о стоимости препаратов и путей снижения такой стоимости и отметил прозвучавшую заинтересованность и готовность Стародубова В. И. содействовать всеми возможными средствами. Болл специально подчеркнул, что ВОЗ ощущает как личную поддержку со стороны Стародубова, так и Министерства в целом. Слушали: обсуждение и утверждение устава. Представитель ВОЗ, Микко Виенонен, предложил принять устав без обсуждений. Все участники высказали необходимость коллегиально обсудить проект устава, подготовленный рабочей группой. Состоялось обсуждение, в котором активное участие принял Председатель СКМ. Прозвучали замечания относительно структуры устава, функций секретариата. Поднимался вопрос о регламентации членства, где конкретные вопросы прозвучали от участников, представляющих людей, живущих с ВИЧ/СПИД относительно принципа включения в состав комитета людей, живущих с ВИЧ/СПИД или представляющих сообщества таких людей. В. В. Покровский пояснил, что участие людей, живущих с ВИЧ/СПИД приветствуется, единственный применяемый принцип — их активность, желание участвовать в процессе принятия решений. Малахов К. Ю. заметил, что согласно рекомендациям ГФ, любой желающий может быть принят в качестве члена. Этот момент предложено было отметить в уставе и сформулировать, что членом может быть любой на основании положительного рассмотрения заявления от желающих работать в составе комитета. Отдельным вопросом обсуждалась частота заседаний. Малахов К. Ю. на основании опыта ВОЗ признал, что периодичность встреч — 2 раза в год — не эффективна, идеальное количество — четыре раза, поквартально. Решено было отметить в уставе, что заседание должно проводиться не реже, чем четыре раза в год. Принятие решений — по инициативе не менее двух третей голосов. Голиусов А. Т. в итоге обсуждения предложил принять устав с учетом высказанных замечаний. Решили: принять устав с учетом замечаний. Слушали: далее обсуждались текущие результаты работы над заявкой. В. В. Покровский представил основные моменты заявки. Основным компонентом является противовирусная терапия. Он остановился на критериях отбора регионов, в каких регионах предполагается начинать программу и как развивать ее поэтапно. Охват будет зависеть от стоимости терапии, что является ключевым вопросом, после проведения консультаций будет определено, на какие цены можно ориентировать программу. Как идеальный вариант к 2005 году предполагается достигнуть стоимость в размере — 2000 долларов США на одного больного, за счет увеличения закупок стоимость будет снижаться, к этому времени ожидается появление генериков на российском рынке, к 2007 году — сокращение прогнозируется до 1.500 в год. Эта работа, направленная на снижение стоимости поддерживается Стародубовым В. И., программа заручилась содействием со стороны министерства здравоохранения. Создается модель, определяется потребность в лечении, по текущим данным в 2005 году — будет 90.000 человек, нуждающихся в лечении, к 2009 году, возможно, это количество возрастет до 350.000 – 360.000 человек. Ведутся подсчеты, как за счет снижения стоимости увеличивать количество получающих лечение. Исходя из предположения, что ежегодно 10% будет выбывать по разным причинам, по прогнозам лечение получат 70.000 человек. Потребность в финансировании определяется в 72.000.000 долларов США, что является обоснованной цифрой. Количество регионов будет увеличиваться за счет расширения внедрения методики лечения. В качестве стартовых категорий отбора регионов будет рассматриваться уровень пораженности и уровень бедности района. Москва В. В. Покровский ознакомил участников заседания с другими планируемыми мероприятия в рамках программы, остановился на координации с программой Всемирного Банка, с проектом консорциумом по гранту ГФ, на создании соответствующей инфраструктуры, которая будет развиваться благодаря планируемым мероприятиям по обучению и подготовке медицинских кадров, служащих исправительной системы, обучения самих инфицированных, в результате чего ожидается улучшение человеческого потенциала и создание благоприятного окружения. По завершению презентации проекта заявки состоялось активное обсуждение, ВВ. Покровский ответил на многочисленные вопросы со стороны участников: Дмитрий Островский задал вопрос об охвате программы в процентном отношении. В. В. Покровский пояснил, что подсчеты будут проводиться с учетом прогнозируемого снижения стоимости, и отметил, что положительным моментом программы является создание инфраструктуры, которая может и далее развиваться, вовлекая другие источники финансирования. Голиусов А. Т. сообщил, что 2006 год является последним годом национальной целевой программы, после чего будет создана новая программа, где будут закладываться значительные финансовые средства на лечение. В результате успешной стратегии по снижению стоимости лечения может быть достигнуто Александр Румянцев поинтересовался, ожидается ли снижение стоимости с приходом генериков, и будет ли лоббироваться их продвижение на рынок в рамках программы, планируется ли адвокация генериков. Виней Санданьа обратил внимание участников на страницу 18 проекта заявки, где представлена планируемая стратегия. Островский Д. высказал свои соображения относительно того, что Россия стремится к вступлению в ВТО, и по правилам ВТО страны не имеют право на закупку генетических продуктов. Виней Санданьа дал пояснения к данному вопросу: в рамках ВТО существует договоренность, позволяющая внедрять генерики в странах с проблемами СПИДа. Так, например, в Канаде запрещено потребление, но разрешен экспорт генериков. Голиусов А. Т. и Покровский В. В. к вопросу о генериках добавили, что необходимо учитывать существующие процедуры регистрации, которые занимают долгий период, определенное время займет заключение договоров, осуществление поставок, поэтому реальное снижение планируется на 2008 год — третий год программы, что является весьма осторожными прогнозами. Все вопросы по поводу цен будут согласовываться с Принципиальным реципиентом и Глобальным Фондом с участием комитета. Камалдинов Д. адал вопрос, будут ли в федеральных округах центры по стационарному лечению, закладывается ли механизм для доступности лечения для тех, кто мотивирован на лечение, механизм регулирования, если нет, попросил рассматривать это как предложение. Кроме того, он попросил рассказать о мероприятиях по лечению наиболее сложных случаев резистентности и высказал необходимость специально определить области, где будут созданы стационарные центры. В. В. Покровский пояснил, что данные вопросы еще на стадии обсуждения и все предложения будут учитываться, в плане лечения будут применяться как стартовые две схемы, рекомендуемые ВОЗ. Стационарные центры будут развиваться, как правило, на базе существующих инфекционных больниц. Далее, Камалдинов Денис попросил рассказать, какие мероприятия предусматриваются в рамках проекта по проблемам детей ВИЧ инфицированных и женщин, в частности беременных, и какая роль будут отводиться создаваемым местным комитетам. В. В. Покровский разъяснил, что проект будет содержать специальный гендерный раздел. На текущий момент не планируется Создание комитетов рассматривается как очень ответственное мероприятие. Они будут создаваться на базе местной общественности, и отвечать за справедливое распределение препаратов. Это может быть добровольной ассоциацией заинтересованных людей, деятельность комитетов будет финансироваться. По вопросу, прозвучавшему о критериях отбора, В. В. Покровский еще раз объяснил, что прежде всего будет проводиться анализ, кроме того можно будет опереться на данные анализа, проводимого Всемирным Банком, относительно обеспеченности территорий, уровня заболеваемости и т. д. Рябов С. А. задал вопрос о распределении средств между Министерством здравоохранения и Министерством юстиции. В. В. Покровский объяснил, что как такого распределения средств не предполагается. Будут отобраны территории с высокой концентрацией исправительных заведений. Средства будут получать региональные центры СПИД, комитеты — наблюдать за условиями распределения. Г. Рощупкин обратил внимание на возможную проблему относительно заключенных. Проблема будет заключаться в продолжении лечения после освобождения. Это может мотивировать бывших заключенных оставаться проживать там же после освобождения под угрозой потерять лечение. В. В. Покровский заверил, что этот вопрос глубоко изучался, и на сегодня планируется и рассматривается единственная возможность — это инструктирование тех, кто будет освобождаться из мест лишения свободы, где и как они будут получать и продолжать лечение. Виней Санданьа обратил внимание участников на то, что одним из показателей результативности программы будет рассматриваться процент людей, продолжающих лечение. Эндрю Болл обратил внимание на то, что многое в проекте заявки еще может быть изменено с учетом предложений и рекомендаций СКМ. Он отметил, что по требованиям Глобального Фонда — подробный план работы предоставляется сначала на первые два года, дальнейшие планы подлежат обсуждению с ГФ, где на основании результатов будет рассматриваться, сколько регионов будет охватывать программа. Самойлов Д. Н. предложил особое внимание уделить усилению кадрового потенциала, на сегодня вообще отсутствуют социальные работники, и указал на необходимость увеличить финансирование на подготовку кадров, развитие инфраструктуры на приверженность. В. В. Покровский подвел итоги обсуждения и выразил признательность участникам за их активное участие в обсуждении проекта заявки. Он сообщил, что планируется завершить составление заявки 31 марта, и предложил провести следующее заседание в среду для ее принятия и подписания. Материалы заявки будут представлены для ознакомления заранее. Камалдинов Денис выразил свои пожелания и рекомендации всем участникам не приостанавливать работу комитета и определить затем дату следующего заседания. Решили: следующее заседание провести 31 марта. | СКМНовости
|
| © 2007-2024, Федеральный | ||
