Протокол заседания от 25 июля 2007 г. 10:30
Москва, ул. Новогиреевская, д. 3А, ЦНИИ эпидемиологии Участвовали: Камалдинов Д. О., Форум НКО
Васильева Н. В., Открытый Институт Здоровья
Коберидзе З.,Международный Медицинский Корпус
Семенченко М. В., ЮНЭЙДС
Пономаренко О. И., «Партнеры во имя здоровья»
Покровскаий В. И., ЦНИИ Эпидемиологии, РАМН
Голяев Д. А., Фонд «Российское Здравоохранение»
Марков А. А., Фонд «Российское Здравоохранение»
Бионышев М. Е., Фонд «Российское Здравоохранение»
Малахов К. Ю., ВОЗ
Сидорова С. В., ФСИН Росси
Корнилова З. Х., ГУ ЦНИИТ РАМН
Якубовяк В.,ВОЗ
Фролова О. П.,Центр ТБ-ВИЧ
Рощупкин Г. В., эксперт
Бондарев Б. А., МИД
Бузуруков А. Д., ВОЗ
Савиных А. И., АМР США
Канишева А., АМР США Председательствующий: акад. В. И. Покровский.
Секретарь: Коршунова Л. В. Повестка дня: 1. Рассмотрение проекта заявки на продолжение финансирования в рамках 4 раунда Глобального Фонда по программе «Развитие стратегии лечения населения, уязвимого к туберкулезу» — Докладчик Михаил Евгеньевич Бионышев, Фонд «Российское Здравоохранение». 2. О проекте заявки на 7 раунд ГФ по борьбе с туберкулезом — Докладчик Людмила Васильевна Коршунова, Секретариат СКМ. Содокладчик Константин Юрьевич Малахов, ВОЗ. 3. Обсуждение предстоящей встречи страновых комитетов Глобального Фонда в Тбилиси 17-19 сентября. Замечаний по повестке дня не было. В начале заседания В. И. Покровский сообщил, что в связи отпускным периодом присутствуют менее половины членов СКМ и предложил перенести заседание. Однако представители ФРЗ отметили, что именно на этом заседании необходимо заслушать проект заявки на финансирование по 2 фазе 4 раунда ГФ по борьбе с туберкулезом. Они предложили провести заседание, заслушать проект заявки и проголосовать имеющимся составом; затем провести индивидуальное голосование опросным путем с остальными членами СКМ. Предложение было одобрено. Заседание открыл М. Е. Бионышев докладом об основных положениях заявки в ГФ на продолжение финансирования борьбы с туберкулезом в рамках 4 раунда, отметив, что общий бюджет заявки составил 88 млн долл.Проект заявки участники получили заранее и имели возможность с ней ознакомиться. При обсуждения проекта заявки отмечалось, что она составлена полностью и в деталях. Было принято решение проголосовать с участием присутствующих на заседании членов СКМ. Присутствующие члены СКМ проголосовали единогласно за то, чтобы поддержать проект заявки. Участники также проголосовали единогласно за то, чтобы остальные члены СКМ,не участвовавшие в заседании, проголосовали индивидуально опросным путем. Далее перешли ко второму вопросу. Л. В. Коршунова выступила с обзором результатов голосования по проекту заявки на 7 раунд ГФ по борьбе с туберкулезом и основных замечаний, полученных в письменном виде от членов СКМ. 19 человек подписали
2 письма поддержки
10 человек — отказ Получены письма с замечаниями: - МИД России
- Минфин России (2 письма)
- Минздравсоцразвития России
- ФСИН России
- Медантиспид
- Госнаркоконтроль
Основные замечания: 1. МИД России — Озвученное в ходе саммита «Группы восьми» заявление Президента РФ В.В. Путина от отказе РФ от получения новых ресурсов ГФ и «возврату» средств в ГФ, которые должны поступить с 2007 на финансирование текущих проектов ГФ, фактически означает, что просить гранты мы не вправе — может, за исключением крайне критических или кризисных ситуаций. — Представленный проект представляет высокий процент софинансирования, что указывает на «некритичность» целей. Представляется необоснованным обращаться в ГФ, а вместо этого попытаться изыскать 24,75 миллиона долл. на лечение за счет отечественного финансирования. — Вызывают сомнения высокие административные расходы по проекту и расходы на внешнее тех. содействие (в совокупности около 14%). 2. Минфин России (2 письма) — При подготовке заявки не учтена общеполитическая ситуация (отказ РФ от статуса страны реципиента) и не проработан вопрос о целесообразности подачи заявки с Минзравсоцразвития и Роспотребнадзором. — Позднее предоставление проекта заявки на рассмотрение СКМ (на русском языке 2 июля). — Бюджет заявки: 30 % финансирования — на лечение, 70 % — на обучение, разработку материалов, курацию и т.д., которые могут быть профинансированы из внутренних источников; факт сокращения бюджета на 30% в течение 2-х дней. — Программа не способствует более активному привлечении федеральных и региональных властей к решению проблемы. 3. Минздравсоцразвития России — При подготовке заявки не учтена общеполитическая ситуация (отказ РФ от статуса страны реципиента) и не проработан вопрос о целесообразности подачи заявки с Минзравсоцразвития и Роспотребнадзором. — Позднее предоставление проекта заявки на рассмотрение СКМ. — Бюджет заявки: 30 % финансирования — на лечение, 70 % — на обучение, разработку материалов, курацию и т.д., которые могут быть профинансированы из внутренних источников; факт сокращения бюджета на 30% в течение 2-х дней. — Программа не способствует более активному привлечении федеральных и региональных властей к решению проблемы. — «В срочном порядке доработать проект заявки с учетом высказанных замечаний, а также мнений субъектов РФ о существующем дефиците финансирования мероприятий по лечению больных, страдающих туберкулезом, и неудовлетворительной материально-технической базы» (из письма Минздравсоцразвития). 4. ФСИН России — Предложенный к рассмотрению проект предполагает направление около 40% финансирования на лечение больных, а остальные средства на обучение, профилактику, меры инфекционного контроля. — Не учтена в полном объеме тенденция к увеличению числа больных туберкулезом с МЛУ. В сравнении с 2005 годом в 2006 г. количество таких больных увеличилось на 17,5 %, на 34% увеличилось число больных с множественной устойчивостью. — Вместе с тем, учитывая высокую концентрацию больных туберкулезом в учреждениях УИС, недостаточное финансирование имеющихся потребностей, ФСИН России считает целесообразным при возможном составлении заявки 8-го Раунда гранда Глобального фонда перераспределить расходы в сторону увеличения: на дооснащение бактериологических лабораторий, рентгеновское оборудование, закупку препаратов резервного ряда для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза. 5. Медантиспид — СКМ не вправе принимать решения, противоречащие заявлениям политического руководства страны по вопросу получения новых ресурсов от Глобального фонда. 6. Госнаркоконтроль — В проекте заявки недостаточно отражен вклад специалистов ГНК, который они могут внести в противодействии эпидемии. Вместе с тем ГНК считает возможным, при соответствующем дополнении, рассматривать заявку на 8 раунд ГФ по борьбе с туберкулезом. В дискуссии по результатам голосования Д. А. Голяев отметил, что полученные замечания от Министерств оставляют возможность работать дальше. Он предложил подготовить письмо от лица СКМ в адрес каждого учреждения или Министерства, направившего замечания по заявке. Письмо будет содержать выражение благодарности за критические замечания и просьбу дать конкретные предложения. После этого, будет возможность дорабатывать проект заявки на основе конкретных предложений. Представитель ФСИН России С. В. Сидорова выступила с комментарием письма ФСИН по заявке: ФСИН предлагает изменить заявку в сторону увеличения финансирования на оборудование и поставки лекарственных препаратов. Она отметила, что в настоящее время только 16% больных туберкулезом — впервые выявленные, остальные — хроники с тяжелейшими формами лекарственно устойчивого ТБ. На их лечение катастрофически не хватает денег. З. Х. Корнилова отметила, что также в заявке следует обратить внимание на отдельное направление сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. В. Якубовяк отметил важность этого замечания для разработки заявки на 8 раунд ГФ по борьбе с туберкулезом. Он также предложил, чтобы К. Ю. Малахов только входил в состав рабочей группы по подготовке заявки, отметив, что ВОЗ оказывает только техническую поддержку. В. Якубовяк подтвердил, что в заявке на 8 раунд будет больше акцента на закупки препаратов для лечения лекарственно устойчивого ТБ, и особенно — особо устойчивого ТБ (XDR-TB). Путем гранта из ГФ можно закупить лекарства в 6 раз дешевле рыночной стоимости. Также, будет развито направление ТБ/ВИЧ и мониторинга лекарственно устойчивого ТБ. Для согласования заявки рабочая группа встретится с представителями МЗСР, Минфина, МИДа и Минюста, результаты встреч будут доложены на следующем заседании СКМ в конце сентября. В. И. Покровский: мы считаем, что поддержать это предложение нужно. При разработке заявки учесть замечания, направить письмо членам СКМ, которые их прислали, с просьбой дать более конкретные приложения. В дискуссии по следующему пункту повестки дня (встреча стран-реципиентов ГФ) выступил В. Якубовяк. Он отметил необходимость участия в Российской делегации представителей МЗСР и МИДа. Как член оргкомитета он предложил связаться с ним членам СКМ, которые хотели бы участвовать во встрече. Д. А. Голяев сообщил, что в ФРЗ имеется финансовая возможность оплатить поездку на встречу двух членов СКМ. Г. Рощупкин выступил с краткой презентацией о спектре вопросов, которые Российская делегация могла бы затронуть во время встречи в Тбилиси, отметив необходимость выработки единой позиции участников делегации. М. В. Семенченко сообщила, что ЮНЭЙДС планирует для Российской делегации дополнительный семинар в течение 2х дней после встречи в Тбилиси, также ВОЗ планирует двухдневное обсуждение стратегии по туберкулезу. Д. Камалдинов выступил с предложением вопросы координации поручить секретариату СКМ, предложить члену СКМ Геннадию Рощупкину оказать посильную помощь в подготовке необходимых документов и проведении согласований. Хорошо, если делегацию сможет возглавить Председатель СКМ Покровский В. И. либо Покровский В. В. Важно, чтобы в делегации участвовали представители каждого сектора и каждого компонента проектов ГФ. Он также отметил, что участие МИДа в делегации было бы очень важно, особенно в свете возможностей России для помощи странам Средней Азии в борьбе с ВИЧ и туберкулезом. Он предложил членам делегации Российского СКМ встретиться в начале сентября для выработки единой позиции. В. И. Покровский предложил поддержать предложение. На этом заседание завершилось. Решения, принятые на заседании. Голосами присутствовавших на заседании одобрить проект заявки на продолжение финансирования во 2 фазе 4 раунда ГФ по борьбе с туберкулезом. Не проголосовавшие члены СКМ проголосуют индивидуально опросным путем. Направить письмо членам СКМ, которые прислали отзывы по проекту заявки на 7 раунд борьбы с туберкулезом, — поблагодарить за критические замечания и попросить дать конкретные предложения в отношении разработки заявки на 8 раунд ГФ борьбы с туберкулезом. В начале сентября провести встречу членов делегации от Российского СКМ для выработки единой позиции на совещании стран-реципиентов ГФ в Тбилиси.
Председатель Странового Координационного Механизма В. И. Покровский Секретарь Странового Координационного Механизма Л. В. Коршунова | 
