 |
| ИНФОРМАЦИЯ
| |||||||||||||||||||
| Главная Развитие лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов, получавших противоретровирусную терапию больше годаБогословская Е. В., Башкирова Л. Ю., Шипулин Г. А. // Развитие лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов, получавших противоретровирусную терапию больше года. // Сборник тезисов Богословская Е. В., Башкирова Л. Ю., Шипулин Г. А. ЦНИИ Эпидемиологии МЗ РФ, Москва, Россия. ВведениеВ Федеральном центре СПИД ЦНИИЭ был разработан метод для определения лекарственной устойчивости вируса иммунодефицита человека, основанный на секвенировании ДНК, который используется для оптимизации противоретровирусной терапии Цель работыОписать основные варианты лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов, имеющих опыт использования противоретровирусных препаратов больше года. Материалы и методыБыла изучена группа пациентов (12 человек), которые получали различные варианты комбинированной противоретровирусной терапии больше года. У большинства из них терапию меняли не однократно в связи с развившимися побочными эффектами либо ухудшением вирусологического ответа на терапию. Вирусологический ответ оценивали на основании динамики концентрации РНК ВИЧ в плазме крови (с помощью РезультатыУ 7 пациентов из 12 была выявлена высокая или средняя степень устойчивости ко всем ингибиторам протеазы. С наибольшей частотой встречались следующие первичные мутации: M46I (71.4%), L90M (71.4%). Эти мутации ответственны за возникновение устойчивости ко всем ингибиторам протеазы. У 7 пациентов из 12 была выявлена высокая степень устойчивости ко всем ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы. Чаще всего встречались первичные мутации K103N (62.5%), G190A (37.5%), L100I (25%), Y181C (25%). У 10 пациентов из 12 была выявлена разной степени устойчивость к различным препаратам из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Чаще всего выявляли устойчивость к препаратам DDI, DDC (100%), абакавиру (90%), 3TC (70%), АЗТ (60%), D4T (60%). Частота выявления специфичных мутаций следующая: T215Y (50%) вызывает устойчивость к АЗТ, абакавиру и D4T, M184V (50%) вызывает устойчивость к абакавиру, DDI, DDC и 3TC, M41L (40%) и D67N/G (40%) вызывают устойчивость к АЗТ и D4T, K70R (40%) вызывает устойчивость к АЗТ, V118I (30%) и E44D/A (30%) вызывают устойчивость к 3ТС. Т. о., все пациенты, у кого был неудачный опыт использования ингибиторов протеазы, имели перекрестную устойчивость ко всем препаратам этой группы. Аналогичная ситуация сложилась в отношении препаратов из группы ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы. Исключение составили пациенты, у которых длительность использования противоретровирусного препарата не велика, у них выявили мутации, которые вызывают устойчивость только к применяемому лекарству. ВыводыПри проведении продолжительной противоретровирусной терапии (тем более, мало эффективной), повышается вероятность развития перекрестной резистентности к нескольким препаратам или к целой группе препаратов. Настоящая работа демонстрирует необходимость раннего определения мутаций устойчивости к препаратам в случае неэффективности терапии. | ПубликацииНовости
|
| © 2007-2024, Федеральный | ||
